# CT y Seguridad Radiológica: Guía para Radiólogos Comunitarios
## Objetivo Principal de la Revisión
Este artículo tiene como objetivo proporcionar una revisión exhaustiva sobre la dosis de radiación en procedimientos de tomografía computarizada (CT) pediátrica y las estrategias para gestionar dicha exposición. A través de este contenido, los radiólogos comunitarios podrán adquirir un entendimiento profundo sobre el uso de la CT en la población infantil, así como la importancia de implementar protocolos adecuados para minimizar la radiación.
## Utilización de la CT en la Práctica Clínica
### Alcance del Uso de la CT
La tomografía computarizada es una herramienta fundamental en el diagnóstico médico, con estimaciones que indican que se llevan a cabo alrededor de **65,000,000** exámenes de CT anualmente en los Estados Unidos. Este número no incluye exámenes multiphasicos. Por ejemplo, en el caso de un CT de abdomen y pelvis de fase dual administrado con 5.0 mSv por fase, la exposición total ascendería a **10 mSv** si no se ajustan los parámetros. Esto sugiere que, en general, un examen de CT podría equivaler a múltiples exposiciones a radiografías.
### Factores que Influyen en el Uso de la CT
El uso de la CT está determinado por diversas variables clínicamente relevantes, tales como las indicaciones clínicas apropiadas, los datos científicos disponibles, la presión de los fabricantes y las expectativas de los pacientes y médicos a quienes se les refieren los estudios.
## Mediciones Básicas de la Radiación de CT
### Términos Clave en Radiación
– **Dosis Absorbida**: Expresada en Gray (Gy), esta unidad describe la cantidad de radiación absorbida por un tejido.
– **Dosis Equivalente**: Expresada en Sievert (Sv), considera el efecto biológico de un tipo particular de radiación.
– **Dosis Efectiva**: Permite estimar el riesgo global de exposición a la radiación considerando la sensibilidad de los tejidos.
– **Índice de Dosis de CT (CTDI)**: Mide la dosis de radiación en un phantoma, útil para el estándar de radiación de la máquina, aunque no refleja la dosis individual del paciente.
– **Producto de Dosis Longitudinal (DLP)**: Este valor relaciona el CTDI con la longitud de la exploración realizada.
## Cantidad de Radiación Existente en la CT
Los exámenes de CT pueden proporcionar dosis que oscilan entre **100-250** radiografías de tórax (CXR) en adultos y son comparables en la población pediátrica. Un solo examen de abdomen/pelvis puede resultar en una dosis efectiva de hasta **100 mSv**, lo que puede implicar un riesgo potencialmente significativo de cáncer.
## Riesgos Potenciales de Cáncer de la Radiación de CT
### Consideraciones Especiales en Niños
Los niños son más susceptibles a la radiación debido a su mayor sensibilidad y a la duración más prolongada para manifestar efectos adversos. La exposición acumulativa a lo largo de sus vidas es un factor crítico. Según las estimaciones, el riesgo de cáncer por una sola exploración de abdomen/pelvis en un niño puede estar entre **1:1,000 a 1:2,000**.
### Organizaciones que Respaldan el Riesgo
Entidades como la **Unión Internacional de Protección Radiológica** y la **Administración de Alimentos y Medicamentos** (FDA) apoyan la evaluación constante de los riesgos asociados con la exposición a radiaciones, enfatizando la importancia de minimizar estas dosis en la población pediátrica.
## Fundamentos de la Regulación de la CT
A pesar de la importancia crítica de la CT en el diagnóstico pediátrico, actualmente no existe una regulación uniformemente mandataria en la práctica de la CT en los EE. UU. La **FDA** regula principalmente el equipo, mientras que no hay requisitos estandarizados para la documentación de dosis o la visualización de los perfiles de dosis en los escáneres.
## Estrategias Generales para la Gestión de la Dosis de Radiación en CT Pediátrica
1. **Realizar Examenes Solo Cuando Sea Apropiado**: La consulta entre colegas clínicos y radiólogos puede guiar hacia el uso más adecuado de CT.
2. **Considerar Otras Modalidades**: Se deben evaluar técnicas alternativas como la resonancia magnética (RM) o la ecografía.
3. **Ajustar Técnicas según el Paciente**: Las configuraciones de CT deben adaptarse al tamaño y la indicación clínica, usando dosis más bajas en pacientes pediátricos más pequeños.
4. **Utilizar Protección**: Implementar blindaje adecuado durante los exámenes de CT puede ayudar a reducir la exposición.
5. **Control Automático de la Exposición**: Utilizar escáneres que ajustan la exposición en función del grosor del paciente y la atenuación del tejido.
## Preguntas y Respuestas
### 1. ¿Cuál es la cantidad de exámenes de CT realizados anualmente en los EE. UU.?
Se estima que alrededor de **65,000,000** exámenes de CT se llevan a cabo cada año en la población de todas las edades.
### 2. ¿Qué medidas se utilizan para evaluar la dosis de radiación en CT?
Se utilizan términos como **Dosis Absorbida** (Gy), **Dosis Equivalente** (Sv), y el **Índice de Dosis de CT (CTDI)** entre otros.
### 3. ¿Por qué los niños son más vulnerables a la radiación de la CT?
Los niños presentan tejidos más radiosensibles y tienen un mayor tiempo de vida para la manifestación de efectos adversos por la radiación acumulativa.
### 4. ¿Qué estrategias se pueden implementar para minimizar la exposición a la radiación en CT pediátrica?
Algunas estrategias incluyen realizar exámenes solo cuando son necesarios, considerar la utilización de modalidades alternativas y ajustar las técnicas de acuerdo al tamaño del niño y la indicación clínica.
