# Seguridad y Protección Radiológica en Radiografía Dental
## Introducción a la Seguridad en Radiografía Dental
Los dentistas licenciados desempeñan un papel crucial en la mitigación de las exposiciones a la radiación para pacientes y personal, aplicando el principio ALARA (tan bajo como sea razonablemente alcanzable). Con el incremento en la demanda de radiografías intraorales y la rutina de exámenes radiográficos más amplios, como panorámicas y cefalométricas, y la adopción de modalidades de imagen avanzadas como el CBCT (Tomografía Computarizada de Haz Cónico), es imperativo que los operadores de equipos de rayos X posean un conocimiento fundamental sobre los riesgos para la salud asociados a la radiación, así como una familiaridad práctica con las normas básicas de seguridad radiológica.
## Responsabilidades de Dentistas Licenciados y Registrantes de Equipos de Rayos X
### Registro de Equipos Radiográficos Dentales
Es obligatorio que todos los institutos que posean equipos de rayos X diagnósticos obtengan una licencia de operación del AERB (Comisión Reguladora de Energía Atómica). Para facilitar la obtención de dicha licencia, el AERB ha implementado una aplicación de e-gobernanza, e-LORA (Licenciamiento Electrónico de Aplicaciones Radiológicas).
### Requisitos Generales de Protección Radiológica
– Se deben tomar todas las precauciones necesarias para garantizar una protección adecuada para la salud y seguridad de las personas.
– Establecer reglas de seguridad radiológica para el personal dental.
– Proveer dispositivos de monitoreo individual a quienes requieran el uso de rayos X.
– Asegurarse de que el personal dental no esté en la trayectoria del haz útil.
– Marcar áreas de uso de rayos X con señales indicativas que incluyan el símbolo de radiación.
– Solo individuos capacitados en procedimientos seguros deben operar el equipo dental de rayos X.
### Dosis Máxima Permitida
– **Cuerpo completo**: 5 rem o 0.05 Sv.
– **Piel y extremidades**: 50 rem o 0.5 Sv.
– **Lente del ojo**: 15 rem o 0.15 Sv.
## Requisitos de las Máquinas Radiográficas Dentales
### A. Carcasa del Tubo de Rayos X
Se requiere un “tubo de tipo diagnóstico”, donde la radiación de fuga no exceda los 100 mrems, o 1 mSv, en una hora a una distancia de un metro.
### B. Dispositivo de Colimación
Los rayos X de alta energía son imprescindibles para penetrar los tejidos del rostro del paciente y reaccionar en la zona del receptor de imagen. La filtración mínima del equipo se especifica por el potencial del tubo.
### C. Tiempo de Exposición y Cuerpo de Disposición
El interruptor de exposición deberá estar fijado en un lugar seguro, o ser lo suficientemente largo para permitir que el operador realice exposiciones desde al menos seis pies de distancia del paciente.
## Protección del Paciente
Para garantizar la máxima seguridad del paciente durante las radiografías dentales, se debe:
– Hacer que todos los individuos no necesarios abandonen la sala de rayos X antes de la exposición.
– Quienes permanezcan deben estar tras una barrera protectora o usar un delantal de protección de plomo.
– Usar delantales de plomo de al menos 0.25 mm de espesor en todas las áreas expuestas.
– Inspeccionar los delantales periódicamente (al menos una vez al año) y asegurarse de que estén colgados adecuadamente para evitar que se agrieten.
## Responsabilidades del Personal Dental en la Operación de Equipos de Rayos X
### A. Proteger al Paciente de Exposiciones Innecesarias
Es fundamental utilizar dispositivos de protección apropiados y realizar un uso adecuado del colimador rectangular del haz de rayos X.
### B. Uso de Receptores de Imagen Rápidos
La exposición del paciente puede reducirse más del 50% al cambiar a una película de mayor velocidad o a un receptor digital.
**Velocidades de Películas Comunes**:
| Marca de Películas | Grupo de Velocidad |
|———————————–|——————–|
| Kodak Ultra Speed | D |
| AGFA-Dentus, Flow | D |
| Kodak Intraoral | E |
| AGFA-Dentus E/F | E |
| Kodak Insight, Flow | F |
### C. Receptores Digitales
Los receptores digitales, como los sensores de CCD y el PSP, se estima que reducen la dosis de radiación en un 75% en comparación con la película de velocidad D.
### D. Pantallas Intensificadoras
La recomendación es utilizar pantallas de elementos raros para la radiografía extraoral, que han substituido a los cristales de tungsteno.
## Control de Calidad y Aseguramiento de Calidad en Radiografía Dental
Un programa de aseguramiento de calidad (QA) incluye el equipo de rayos X, la educación del personal dental y procedimientos de mantenimiento preventivo.
### Medidas a Realizar
1. Medir la salida de rayos X utilizando dosímetros de radiación.
2. Revisar la alineación del colimador.
3. Monitorear la energía del haz y la estabilidad de la cabeza del tubo.
## Directrices para Prescribir Radiografías Dentales
Estas directrices tienen como fin promover el uso adecuado de rayos X, minimizando la sobreutilización y asegurando un diagnóstico adecuado.
### A. Hallazgos Históricos Positivos
– Tratamientos periodontales o endodónticos previos.
– Historia de dolor o trauma dental.
### B. Signos/Síntomas Clínicos Positivos
– Evidencia clínica de enfermedad periodontal.
– Lesiones cariosas profundas.
## Respuestas a Preguntas Frecuentes
### ¿Qué significa el principio ALARA en radiografía dental?
El principio ALARA establece que las exposiciones a la radiación deben ser mantenidas tan bajas como razonablemente sea posible para minimizar riesgos.
### ¿Qué tipo de delantal se recomienda durante una radiografía dental?
Se recomienda un delantal de plomo con al menos 0.5 mm de grosor para proteger áreas sensibles.
### ¿Qué impacto tienen los receptores digitales en la radiación?
Los receptores digitales pueden reducir la dosis de radiación en un 75% en comparación con los sistemas de película convencional.
### ¿Qué parámetros deben evaluarse en el control de calidad de un equipo radiográfico dental?
Se deben evaluar la salida de rayos X, alineación del colimador y estabilidad del tubo, entre otros criterios.
