# Evaluación de los Riesgos de Mortalidad por Cáncer Inducido por Radiación en Tomografías Computarizadas Pediátricas
## Objetivo del Estudio
Con la creciente frecuencia de los exámenes de tomografía computarizada (CT) pediátricos, este estudio busca evaluar los riesgos de mortalidad por cáncer a lo largo de la vida atribuibles a la radiación generada por estas pruebas. La exposición a radiación en niños, que son más sensibles que los adultos, refuerza la necesidad de análisis detallados sobre la seguridad de estos procedimientos.
## Materiales y Métodos
Los dosis radiales por órgano se calcularon en función de la edad al diagnóstico para los exámenes CT más comunes. Se aplicaron modelos estándar que asumen una extrapolación lineal de riesgos desde dosis intermedias a bajas. En consonancia con la práctica contemporánea, se asumieron las mismas exposiciones (miliampere-segundos) independientemente de la edad, aunque esto podría no reflejar la variabilidad necesaria para obtener dosis más seguras en pacientes pediátricos.
### Evaluación de Riesgos
El estudio determinó que los riesgos de mortalidad por cáncer a lo largo de la vida, atribuibles a la exposición de un CT en un niño de un año, son del 0.18% para el abdomen y del 0.07% para la cabeza, lo que representa un aumento significativo en comparación con los adultos. Se estima que aproximadamente 600,000 exámenes CT se realizan anualmente en Estados Unidos en niños menores de 15 años, con una proyección de 500 muertes atribuibles al cáncer por radiación derivada de estos exámenes en el futuro.
## Resultados
Los hallazgos sugieren que el riesgo de mortalidad por cáncer relacionado con las radiografías pediátricas es considerablemente mayor que para los adultos, debido a las dosis más altas asociadas con los procedimientos pediátricos. El estudio determinó que, por cada CT abdominal realizado en un niño de un año, existe un riesgo estimado de uno en 550 de mortalidad por cáncer, en comparación con uno en 1500 para un examen de cabeza.
### Impacto Estadístico en la Población
Las tomografías corporales contribuyen desproporcionadamente a la dosis de radiación diagnóstica a la población. En el Reino Unido, aunque solo representan aproximadamente el 4% de los procedimientos de radiología diagnóstica, los exámenes CT contribuyen alrededor del 40% a la dosis colectiva. Esta tendencia se encuentra en un contexto donde los exámenes pediátricos están en aumento, motivados en parte por el desarrollo de la tomografía CT helicoidal.
## Análisis de Riesgos por Tipo de Cáncer
Los tipos de cáncer más comunes asociados con la exposición a la radiación por CT pediátrica incluyen:
– **Cáncer de órganos digestivos**: Principalmente esto implica cánceres en el estómago, hígado y colon.
– **Cáncer del cerebro**: La incidencia de tumores cerebrales ha mostrado un aumento significativo entre los pacientes pediátricos expuestos a radiaciones suaves, lo que cuestiona la idea de que el cerebro es un órgano relativamente radioresistente.
## Consideraciones de Práctica Clínica
El estudio también presenta un argumento contundente sobre la necesidad de reducir las dosis de radiación en los exámenes CT pediátricos. Aunque la práctica estándar actualmente no ajusta la exposición según el peso o la edad del paciente, diversas investigaciones sugieren que se pueden lograr reducciones de entre el 30% y el 50% en la radiación sin comprometer la calidad de la imagen diagnóstica.
### Recomendaciones
Dado que el beneficio del CT sigue sobrepasando los riesgos en muchos casos, se propone que tanto los fabricantes de equipos de CT como los radiólogos pediátricos adopten ajustes en los protocolos de irradiación que favorezcan un enfoque más seguro y consciente.
## Preguntas y Respuestas
### 1. ¿Cuál es el riesgo estimado de mortalidad por cáncer por un CT abdominal en un niño de un año?
El riesgo estimado es de aproximadamente uno en 550 para un CT abdominal realizado a un niño de un año.
### 2. ¿Qué tipos de cáncer están más asociados con CT pediátricos?
Los principales tipos de cáncer asociados son los cánceres de órganos digestivos y tumores cerebrales.
### 3. ¿Cómo se compara el riesgo de mortalidad por cáncer de los exámenes de CT en niños con los adultos?
El riesgo de mortalidad por cáncer atribuible a la radiación de un examen CT en niños es de una magnitud considerablemente mayor que en adultos.
### 4. ¿Qué medidas se pueden implementar para reducir el riesgo de radiación en pacientes pediátricos?
Se recomienda ajustar las configuraciones de miliampere-segundos en los exámenes CT pediátricos, con reducciones potencialmente entre el 30% y el 50%, sin pérdida significativa de información diagnóstica.
