# Evaluación de la Dosis de Radiación Escatada a los Ojos en Odontología: Una Revisión Sistemática
## Introducción y Antecedentes del CBCT
La Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT) se ha convertido en una herramienta indispensable en la práctica dental moderna, especialmente para evaluar estructuras maxilofaciales en procedimientos diagnósticos y de planificación de tratamientos. Anualmente, se estima que se realizan cerca de cuatro millones de exámenes de CBCT solo en Estados Unidos. Esta técnica utiliza un haz cónico de radiación que gira alrededor de la cabeza del paciente, creando imágenes bidimensionales que se reconstruyen en un volumen tridimensional. Sin embargo, esta modalidad se asocia con una dosis de radiación considerablemente más alta en comparación con radiografías dentales convencionales.
## Relevancia de la Dosimetría en CBCT
A pesar de su creciente uso, no existen protocolos estandarizados que regulen la dosimetría en CBCT, ni consenso entre los profesionales de la salud dental y física médica respecto a los procedimientos de imagen. Los órganos radiosensibles, como los ojos y las glándulas tiroides, se encuentran fuera del haz primario pero pueden recibir dosis significativas de radiación debido a la radiación escatada. Por lo tanto, evaluar la dosis a la lente ocular en pacientes sometidos a CBCT es esencial para garantizar prácticas de odontología seguras.
## Metodología de la Revisión Sistemática
Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos como Web of Science, PubMed y Google Scholar para identificar artículos relevantes publicados entre enero de 2010 y julio de 2022. Los criterios de inclusión se basaron en el método de medición de dosis (estudios de fantomas utilizando dosímetros de luminiscencia óptica (OSL) y dosímetros termoluminiscentes (TLD)), además de las características del estudio, lengua y tipo de protocolo. Se identificaron un total de 653 artículos, de los cuales cinco cumplieron con los criterios de inclusión.
### Resultados de la Evaluación
La revisión sistemática reveló que la dosis de radiación escatada a los ojos variaba entre 0.103 mSv y 8.3 mSv. Esta variación se atribuía a varios factores, entre ellos el campo de visión (FOV), la exposición del fantoma, los dosímetros utilizados y el protocolo de escaneo. De manera alarmante, la dosis escatada a los ojos a partir de CBCT era superior a la radiación ambiental, y se destacó que la ausencia de directrices claras sobre el uso y justificación del CBCT puede poner en riesgo a los pacientes.
## Discusión sobre la Exposición a Radiación
A pesar del uso extendido de CBCT, el monitoreo y la regulación de la exposición a la radiación son insuficientes. La administración de dosis debe ajustarse al principio ALARA (tan bajo como sea razonablemente posible). Se subraya la importancia de implementar políticas estrictas de protección al paciente y la necesidad de regular la justificación para la solicitud de CBCT. Las dosis recolectadas deben ser integradas a un sistema de niveles de referencia diagnóstica para la optimización de prácticas.
### Diferencias en los Resultados por Protocolo y Máquina
Los estudios incluidos en la revisión indicaron que los dosis efectivas varían considerablemente dependiendo del tipo de máquina de CBCT, la configuración de exposición y el tamaño del FOV. Por ejemplo, Pauwels y Mutalik documentaron que el uso de un FOV grande se traduce en dosis significativamente más elevadas en comparación con un FOV pequeño. La rotación y los rangos de escaneo también mostraron diferencias significativas en las dosis, evidenciando la necesidad de estándares de calidad en la práctica.
## Preguntas y Respuestas
1. **¿Qué es el CBCT y por qué es importante en odontología?**
El CBCT es una técnica de imagen que proporciona imágenes tridimensionales de estructuras maxilofaciales, siendo crucial para diagnósticos y planificación de tratamientos en odontología.
2. **¿Por qué es relevante la dosimetría en CBCT?**
Dado que el CBCT implica el uso de radiación ionizante, es esencial medir y controlar las dosis de radiación, especialmente en órganos sensibles como los ojos.
3. **¿Cuáles fueron los hallazgos principales de la revisión sobre dosis escatada a los ojos?**
La revisión reveló dosis que variaban entre 0.103 mSv y 8.3 mSv, destacando la necesidad de prácticas estandarizadas y la implementación de directrices claras.
4. **¿Qué medidas se sugieren para reducir la exposición a radiación en CBCT?**
Se recomienda el uso de protocolos de colimación, ajuste del FOV y consideración de estrategias como el uso de gafas plomadas para reducir la dosis a órganos críticos.
