# Directrices sobre la Seguridad Radiológica en Odontología
## Objetivos de la Radiología en Odontología
La radiología dental es una herramienta invaluable para el diagnóstico y tratamiento en odontología, pero también presenta riesgos asociados con la exposición a la radiación. Las directrices establecidas tienen como objetivo minimizar estos riesgos en tres dimensiones clave:
1. **Minimizar el riesgo de radiación para los pacientes**.
2. **Proteger adecuadamente al personal dental**.
3. **Asegurar la protección del público en las proximidades de la radiación**.
## Normativa que Rige el Uso de Radiación
El manejo de la radiación en odontología está regulado por leyes específicas que garantizan la seguridad tanto de los profesionales como de los pacientes. Las dos legislaciones más relevantes son:
– **Atomic Energy Licensing Act de 1984 (Ley 1984)**: Esta ley se centra en el control y regulación del uso de la energía atómica, incluyendo la radiación en el ámbito médico y dental.
– **The Private Healthcare Facilities and Services Act de 1998**: Esta normativa incluye regulaciones específicas para clínicas médicas y dentales privadas, asegurando el cumplimiento de estándares de seguridad.
## Dimensiones del Área de Rayos X
Para garantizar la eficacia y seguridad en la radiografía, las dimensiones de las salas de rayos X deben ser adecuadas:
– **Radiografías intraorales**: 2.0 metros de largo por 3.0 metros de ancho.
– **Radiografías panorámicas y cefalométricas**: 2.5 metros de largo por 3.5 metros de ancho.
## Blindaje Estructural
Es fundamental proporcionar un blindaje adecuado en las áreas de radiografía, específicamente:
– **1.0 mm de equivalencia de plomo (Pb eq) para radiografías intraorales**.
– **1.5 mm de Pb eq para radiografías panorámicas (OPG)**.
## Señales y Luces de Advertencia
Se deben instalar señales de advertencia y símbolos de radiación ionizante en la entrada de la sala de rayos X, junto con luces que indiquen cuándo está en progreso una radiografía.
## Protección para el Operador
Los operadores deben estar protegidos mediante:
– **Paneles protectores de vidrio (1 mm de Pb eq)** para que el personal se mantenga a una distancia segura.
– Uso de **delantales protectores** si el operador se encuentra a menos de 2-3 metros de la fuente de radiación.
## Procedimientos Escritos
Las instrucciones escritas deben estar disponibles y visibles cerca del equipo de rayos X, detallando:
– La responsabilidad del personal identificado en relación a la exposición.
– La posición del operador y el paciente/público.
– El uso de dispositivos de protección.
– Restricciones sobre la dirección del haz primario.
– Arreglos para el monitoreo personal.
## Protección para el Paciente y Asistente
Es imperativo usar:
– **Delantales de plomo** con una equivalencia no menor a 0.25 mm.
– **Protectores de tiroides** para niños.
– Evitar que el haz primario se dirija a los órganos reproductivos.
Además, los delantales deben ser:
– No doblados.
– Almacenados sobre un colgador adecuado.
– Revisados rutinariamente de forma anual.
## Consideraciones para Mujeres en Edad Fértil
Es esencial preguntar sobre el estado de embarazo de las pacientes y garantizar la mínima exposición del embrión o feto, independientemente de si la mujer es conocida como embarazada o no.
## Radiografía Intraoral
Se deben utilizar técnicas que incorporen dispositivos de sujeción del haz para maximizar la seguridad y minimizar la exposición.
## Dispositivos de Monitoreo de Radiación Personal
El personal que pueda estar expuesto a dosis de radiación superiores a 1 mSv en un año, o que equivalga a una carga de trabajo semanal que exceda 100 radiografías intraorales o 50 panorámicas, debe utilizar dispositivos de monitoreo personal, como dosímetros o detectores termoluminiscentes.
## Mantenimiento y Pruebas del Equipo
Es necesaria una prueba de rendimiento (control de calidad) cada dos años, realizada por un Consultor de Clase H acreditado (físico médico) y bajo la licencia emitida por el Director General de Salud de Malasia.
## Receptor, Procesador y Visualizador de Imagen
Se recomienda el uso de películas de la mayor calidad disponible, específicamente del grupo de velocidad ISO E o más rápido, para reducir la exposición a la radiación hasta en un 50%.
## Formación Continua de los Operadores
Los operadores deben:
– Comprender las directrices y recomendaciones.
– Reconocer los riesgos radiológicos asociados con su trabajo.
– Adoptar prácticas laborales seguras y técnicas adecuadas.
– Evitar procedimientos radiográficos innecesarios.
## Bienestar del Personal
Las operadoras deben informar al encargado dental si están embarazadas, para que se realicen ajustes adecuados en sus obligaciones laborales.
## Principio ALARA
Bajo el principio ALARA (Tan Bajo Como Sea Razonablemente Achievable):
– Maximizar la distancia de la fuente de radiación.
– Minimizar el tiempo de exposición.
– Utilizar blindaje adecuado.
– No aceptar dosis si pueden evitarse o son innecesarias.
## Aseguramiento de Calidad
El control de calidad debe incluir:
– Monitoreo del rendimiento operativo de los equipos.
– Análisis de la calidad de imagen y tasa de rechazo de películas; se deben tomar medidas correctivas si la tasa de rechazo supera el 10%.
## Evaluaciones Técnicas del Equipo de Rayos X Dental
Las evaluaciones técnicas son esenciales e incluyen:
– **Calibración del equipo**.
– **Alineación adecuada del haz de radiación**.
– Mantenimiento de componentes mecánicos y eléctricos.
## Dispositivos de Protección
La supervisión y el mantenimiento de dispositivos de protección, como escudos y delantales de plomo, son cruciales para garantizar la seguridad.
## Procedimientos para Minimizar la Exposición a la Radiación
Para el personal, se deben seguir ciertos procedimientos:
– Los equipos deben ser operados por personal capacitado.
– No se debe realizar más de una investigación radiológica a la vez en un área controlada.
– Los operadores deben mantener la distancia del haz de radiación primario.
## Procedimientos para Minimizar la Exposición a los Pacientes
A fin de proteger la salud del paciente, se debe:
– Evitar exámenes radiológicos innecesarios.
– Confirmar si se han realizado exámenes anteriores que hagan innecesaria una nueva evaluación.
– Proveer siempre un delantal de plomo y asegurarse de que el haz primario no esté dirigido a los órganos reproductivos.
## Preguntas y Respuestas
1. **¿Cuál es el objetivo principal de las directrices sobre seguridad radiológica en odontología?**
– Minimizar los riesgos de radiación para pacientes, personal dental y el público.
2. **¿Qué normas rigen la radiación en las clínicas dentales?**
– El Atomic Energy Licensing Act de 1984 y el Private Healthcare Facilities and Services Act de 1998.
3. **¿Qué medidas se deben tomar para proteger a las mujeres en edad fértil durante procedimientos radiológicos?**
– Se debe siempre preguntar sobre su estado de embarazo y asegurar la mínima exposición a la radiación.
4. **¿Cómo se asegura la calidad del equipo de rayos X en odontología?**
– A través de pruebas de rendimiento cada dos años y monitoreo de la calidad de imagen y tasa de rechazo.
